2010年02月25日

●小さい動物ほど心臓は速く拍動する

 次の数字は何を意味していると思いますか。
――――――――――――――――――――――――――――――――
       人 間 ・・・・・  60〜100
       イ ヌ ・・・・・  70〜120
       ウサギ ・・・・・ 130〜300
       ネズミ ・・・・・ 400〜600
       ウ マ ・・・・・  32〜 44
       ゾ ウ ・・・・・      40
――――――――――――――――――――――――――――――――
 この数字は「一分間の心拍数」なのです。動物の心臓のさまざまの性質は、その動物の大きさと関係があるのです。すなわち、小さな動物ほど心臓が速く拍動するのです。人間の場合は、研究によって次のことがわかっています。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 心臓が一度拍動してから、次に拍動するまでの時間は、体重の4分
 の1乗に比例する
     ――長山雅俊著、『心臓が危ない』/祥伝社新書156
――――――――――――――――――――――――――――――――
 例えばネズミはゾウの10倍の速さで拍動していることになります。つまり、ネズミはゾウより10倍も速く血液を全身に送り出していることになります。どうしてこういう違いがあるのかというと、心臓という臓器はその仕組みについては同じですが、心臓を構成する細胞が異なっているのです。
 よく「ノミの心臓」といいます。「ノミの心臓」は、気の小さい人のことをたとえていう言葉です。それでは「ブタの心臓」はどうでしょうか。
 こちらはあまり聞いたことはないと思いますが、医学研究の世界ではよく使われており、実際にブタは人間に役に立っているのです。実は、ブタの心臓と人間の心臓は大きさも形もとてもよく似ているのです。
 そのためブタの心臓は、人間の心臓の研究に役に立っているのです。ブタの心臓の弁は、心臓弁膜症の患者さんに「生体弁」という人工弁として、人間の心臓に移植されてきたほどです。なお、最近の人工弁は、カーボンやステンレスの弁が使われるようになってきています。

●あのリンドバークが心臓手術に貢献している

 心臓という臓器にはいろいろな言葉が残されています。次の言葉の意味がわかるでしょうか。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 胸壁から心臓まではわずか数センチだが、到達するまで5000年
 の歳月を要した。
      ――長山雅俊著、『心臓が危ない』/祥伝社新書156
――――――――――――――――――――――――――――――――
 これは心臓外科でいわれている言葉です。心臓にはメスを入れることができなかったので、他の臓器に比べて研究が遅れたのです。もうひとつ、心臓の研究が遅れた原因は、心臓が信仰と深く関わっていたからです。
 スペイン北部にあるアルタミラ洞窟に描かれている壁画の動物の胸には、赤いハートのマークが描かれていて、当時の人はそこを刺せばその動物は死ぬことを経験的に知っていたと思われます。
 オーストリアの王家であるハプスブルグ家には、死体を埋葬するときは心臓を取り出して銀の器に保管するという習慣があったそうです。また、キリスト教の「御心」は心臓であるという説もあるのです。こういう心臓信仰が心臓の研究を長年にわたって遅らせてきたのです。
 心臓の治療が本格的にはじまったのは20世紀になってからのことです。その先駆者というべき人は、ロックフェラー医学研究所のフランス人医師であるアレクシス・カレルです。
 カレルは、血管吻合法を考案した医師です。これによって、心臓治療の第一歩がはじまったのです。カレルは、1912年に医学界に貢献したことによりノーベル賞を受賞しています。
 肝臓や胃などの臓器は血液を遮断すれば手術はできますが、心臓の場合はそれはできないのです。しかし、血液に酸素を送り込む装置とポンプがあれば、心臓と肺を一時的に休ませることができると考えた人がいます。その人こそ、大西洋単独横断飛行を成功させた飛行士、リンドバークなのです。
 リンドバークは、大西洋単独横断飛行の賞金や講演料などをすべてカレルに渡し、共同研究をはじめたのです。そして世界ではじめての人工心肺装置の開発に成功したのです。それは次のように名付けられています。
――――――――――――――――――――――――――――――――
         カレル・リンドバーク・ポンプ
――――――――――――――――――――――――――――――――
 1935年、この装置によってはじめて心臓にメスが入れられるようになったのです。それから約75年、心臓外科は大きな進歩を遂げることになったのです。しかし、それ以前は心臓病になると、手術ができないままにほとんど亡くなっていたのです。そういう意味で、現代人は非常に幸せであるということができます。 [心臓について知る/01]
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2010年03月04日

●血圧はなぜ水銀柱で測るのか

 「血圧」とは何でしょうか。
 血圧とは、心臓から送り出された血液が、動脈の内壁をプッシュする
力──ブラッド・プレッシャー(blood pressure)のことです。そんなことわかっているという人は多いでしょうが、実際に動脈の内壁を押す力がどの程度の圧力なのかについて認識している人は少ないのです。
 血圧の単位は「mmHg」──水銀柱ミリメールです。「Hg」は水銀の元素記号であり「mmHg」というのは血圧計で計測したときに、血圧が水銀をどのくらいの高さまで押し上げるかをあらわした数字です。血圧100の場合は血圧計の中の水銀柱が10センチ上がることになります。
 水銀柱を10センチ押し上げる力とはどのくらいの力でしょうか。
 これは水銀の代わりに水を使った場合を考えてみるとよくわかります
水銀は水の比重の13.6 倍であるので、血圧100とは、水を1メー
トル36センチ押し上げる力ということになります。
 つまり、血液を身体の隅々まで届けるには、そのくらいの力がないと
届かないのです。健康な人であれば問題はありませんが、もし血管に問
題があれば、血管の内壁がそれに耐えられなくなる恐れが出てくるので
す。まして、高血圧の人は治療をしないと取り返しのつかないことにな
る恐れがあります。
 血圧といっても次の2つがあることは知っていると思います。しかし
本当にその意味が分かっているのかをちゃんと説明できる人は少ないの
です。
――――――――――――――――――――――――――――――――
        1.収縮期血圧 ・・・ 最高血圧
        2.拡張期血圧 ・・・ 最低血圧
――――――――――――――――――――――――――――――――
 血圧が「150/80」の人がいるとします。「150」というのは
心臓が収縮したとき、つまり、血液が送り出されたときの血圧のことで
す。血液は強い勢いで送り出されるので、これを「最高血圧」というの
です。
 「80」は、心臓が拡張したとき、いわば血液が心臓に入ってくると
きの血圧のことです。これを最低血圧というのです。
 ところで、血圧はどこで測るのでしょうか。医師に計ってもらう場合
は、二の腕で測りますが、血圧計によっては手首で測る場合もあるし、
指で測る場合もあります。医師が二の腕で測るのは、心臓が血液を押し
出したばかりの血圧──中心血圧という──を知りたいからです。
 手首でも指でも血圧は測れますが、心臓から離れた場所は血管が細い
ので、ちょっとした変動で数値は変化してしまうのです。ですから、血
圧計を購入する場合はなるべく二の腕で測るものを選ぶべきでしょう。

●血圧は家で測るのが一番正確である

 血圧は測る場所によっても異なりますが、計る時間によっても異なり
ます。また、計る状況によっても数値は違って出てきます。
 計る時間帯ですが、とくに留意すべきは起床時──起床一時間以内の血圧なのです。これは「早朝高血圧」を見逃さないために必要です。「早朝高血圧」というのは早朝だけ高血圧になるというものです。この場合、日中は正常血圧なので気がつかないことが多いのです。そのため、「仮面高血圧」ともいわれているのです。
 榊原記念病院の循環器内科部長である長山雅俊医師は、早朝高血圧に
ついて次のように述べています。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 早朝高血圧にはいくつかのパターンがあることが知られいしますが
 多いのは目が覚める三時間ほど前からだんだん血圧が上昇し、朝目
 が覚めた時に著しく血圧が高いパターンです。これがなぜ注意しな
 ければならないかというと、午前中に血圧の不安定さが血管への大
 きなストレスになって、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こす引き金にな
 ることがあるからです。これはとても恐ろしいことです。  
      ――長山雅俊著、『心臓が危ない』/祥伝社新書156
―――――――――――――――――――――――――――――――― 長山医師が勧める血圧を測る一番良いタイミングは、朝起きたら、排
尿を済ませ、少し休憩したあと、食事前に計るというものです。もちろ
ん、血圧の薬を飲んでいる場合は、飲む前に測ることが大切です。これ
を週に3回ほどやればベストであるといいます。
 医師の測るときの血圧が正しいとは限らないのです。なぜなら、血圧
を測るときは薬も飲んでいるでしょうし、医師の前に出ると緊張して血
圧の上がる人もいるからです。これを「白衣高血圧」といいます。
 したがって、血圧は家で測るのが一番正しいのです。医師の診察を受
けるときは、家で計った血圧をメモして持っていくことが正しい血圧の
数値を知ることにつながるのです。医師が血圧を測るとき、聴診器をあ
てますが、あれは何をしているかわかりますか。腕にマンシェットとい
うものを巻いて圧をかけ、血液を遮断します。そうすると、聴診器には
音は聞こえなくなります。それから徐々に緩めていくと、ドクン、ドク
ンという音が聞こえます。そのときの水銀柱の数値が最高血圧、再び音
が聞こえなくなったときが最低血圧ということになるのです。
                ―― [心臓について知る/02]
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2010年03月11日

●オームの法則と血圧の関係

 血圧はどのようにして計算するのでしょうか。
 「オームの法則」というのを覚えているでしょうか。中学校の理科で
必ず習ったはずです。
――――――――――――――――――――――――――――――――
    「電圧」(V)=「電流」(A)×「抵抗」(R)
――――――――――――――――――――――――――――――――
 血圧も「オームの法則」にとてもよく似ています。血圧も式に直すと
次のようになります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
       「血圧」=「心拍出量」×「血管抵抗」
――――――――――――――――――――――――――――――――
 「心拍出量」とは何でしょうか。
 「心拍出量」とは一分間に心臓から押し出されていく血液の量です。
これは心臓の収縮力で大きく変化します。基本的に、心伯出量が上がる
というのは心臓が活発に動いているということであり、悪いことではな
いのです。心拍出量の正常値は、一分間に5リットル〜8リットルとい
うところです。
 「血管抵抗」とは何でしょうか。
 これは血管の内径によって、違ってきます。心臓が収縮して血液を送
り出すと、血管はそれを受け止めるために拡張しますが、この場合、血
管が狭ければ狭いほど血管抵抗は大きくなります。
 すなわち、血管抵抗は、広い血管、狭い血管、弾力性のある血管、硬
い血管によって、抵抗力にさまざまな違いが出てきます。血管が若いと
血管抵抗は小さく、老化していると血管抵抗は高くなります。とくに動
脈硬化は血管抵抗を高めてしまい、血圧上昇の原点になります。

●「交感神経」と「副交感神経」──血圧の関係

 「交感神経」と「副交感神経」についてどのくらい知っていますか。
 「交感神経」は「昼の神経」といわれ、人が活動するときに活躍する
神経のことです。したがって、交感神経が働きだすと、瞳孔が開き、心
臓の拍動は活発になり、血管は収縮するので、血圧は上昇し、体はエネ
ルギッシュになっていきます。
 これに対して「副交感神経」は「夜の神経」といわれます。副交感神
経が優位に動き出すと、脈拍はゆっくりになり、血圧は下降し、体も心
もゆったりとするのです。
 つまり、日常生活では、血圧は昼は高く、夜は低くなるのです。どの
くらい違うかを示しておきます。
――――――――――――――――――――――――――――――――
     『収縮期血圧』 ・・・ 15〜20mmHg
     『拡張期血圧』 ・・・ 10〜15mmHg
――――――――――――――――――――――――――――――――

●日常生活の場での血圧の変化

 日常生活のいろいろな場面で血圧はそれぞれ違ってきます。
 立っているときと座っているときでは、立っているときの方が血圧が
上がります。食事をしているときは血圧が上がりますが、食後1〜2時
間で血圧は下がります。飲酒は飲み始めが上昇のピークですが、これも
時間が経過すると下がってきます。
 喫煙はどうでしょうか。タバコは吸い始めてから20分後に血圧は上
昇しますが、大きな上昇はないのです。しかし、タバコの主成分である
ニコチンの薬理作用は、毛細血管を収縮させるので、それだけ心臓に負
担をかけることになり、危険です。喫煙は百害あって一利なしで、やめ
るべきです。
 入浴はどうでしょうか。入浴直後は温度の高さには関係なく、交感神
経を刺激するため、血圧は上がります。しかし、ゆったりとした気分で
適温の湯に入ると、抹消血管まで拡張されるので血圧は下がるのです。
入浴は、急いだりせかせかとせず、ゆったりとするべきです。
 問題は湯から出るときです。湯から出た瞬間は、熱を外部に放射させ
るので抹消血管が拡張されるので、血圧は下がりますが、急に寒い脱衣
所──家庭の脱衣所はほとんどは寒い──に入ったとたん血圧は急上昇
します。心筋梗塞はこういうとき起きやすいのです。したがって、浴室
と脱衣所の温度差をなるべく小さくしておくことが大切です。
 いちばん危険なのはトイレです。排便中にいきむと、血圧の急上昇が
みられるのです。それも半端な上昇ではなく、「60〜70mmHg」
にも及ぶので高血圧の人はとくに注意が肝心です。
 仮に高血圧で最高血圧がつねに150以上の人の場合、トイレでいき
むと、あっという間に血圧は200を超えてしまうので、危険極まりな
いのです。したがって、血圧はたとえ薬を使っても最高血圧を140以
下にしておく必要があるのです。トイレにいかないわけにはいかないか
らです。            ―― [心臓について知る/03]
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2010年03月18日

●「仮面高血圧症」という高血圧がある

 医師を前にすると、血圧の上がる人がいます。こういう人を「白衣高
血圧」といい、そういう場合、医師は測定した血圧値から10mmHg
ぐらいを引いて血圧値を決めるそうです。
 もうひとつやっかいなものに「仮面高血圧症」というのがあります。
医師が測定するときは正常値なのですが、他の時間帯では異常に血圧が
上がるタイプの高血圧症です。仮面高血圧症には次の3つがあります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
         1.モーニング・サージ
         2.ノン・ディッパータイプ
         3.イン・ディッパータイプ
――――――――――――――――――――――――――――――――
 第1のタイプは「モーニング・サージ」です。
 早朝覚醒時に、血圧が急上昇するタイプのことを「モーニング・サー
ジ」といいます。やっかいなことに、このタイプは日中は正常血圧にな
るのです。したがって、医師が測定するときは正常値なので、高血圧症
であることに気が付かないケースが多いのです。
 第2のタイプは「ノン・ディッパータイプ」です。
 このタイプは夜寝ているときでも血圧が下がらないのです。ぐっすり
眠っているときは、ノン・レム睡眠状態といい血圧は確実に下がるので
す。それなのに下がらないタイプが「ノン・ディッパータイプ」です。
 第3のタイプは「イン・ディッパータイプ」です。
 これは夜になると、血圧が上がっていくタイプです。これは、睡眠時
無呼吸症候群の人たちに多いといわれています。眠っているときに血圧
が上がると、動脈硬化を誘発し、心筋梗塞を起こしたりする可能性が高
いのです。朝起きてこないので、起こしにいくと亡くなっていたという
ことがありますが、この場合は、イン・ディッパータイプであることが
多いのです。

●薬で血圧を下げることは是か非か

 血圧は薬を使えば下げることができます。しかし、これには反対意見
も少なくないのです。「血圧は薬で下げるな」という医師もいます。こ
れについて、長山雅俊医師は次のように述べています。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 1999年の47653人を対象とした研究によりますと、この数
 年で血圧を平均16mmHg下げると、脳卒中は38%激減したと
 いうデータが出ましたし、虚血性心疾患、いわゆる心筋梗塞とか狭
 心症での死亡率も16%減らすことができたと報告されています。
 (中略)また、厚生労働省が推進している「健康日本21」では、
 日本全国民の血圧がわずか2mmHg下がっただけで、脳卒中の死
 亡者を約1万人減少させることができ、心筋梗塞を含む循環器全体
 では、約3万人の死亡を減らすことができる、と試算しています。
      ――長山雅俊著、『心臓が危ない』/祥伝社新書156
――――――――――――――――――――――――――――――――
 これによると、国民一人ひとりが2mmHg分血圧を下げるだけで、
脳卒中の死亡者を激減させることができることになるわけで、高い血圧
は薬を使ってでも下げる必要があるということになります。
 それでは血圧はどのくらいの高さまでならば大丈夫なのでしょうか。
 中高年層から高齢者については、次の基準を目安にすべきであると、
長山医師はいっています。
――――――――――――――――――――――――――――――――
   『高齢者』     ・・・・・   140/90
   『40代〜60代』 ・・・・・   130/85
――――――――――――――――――――――――――――――――

●血圧を下げる3つの方法

 ところで、血圧を下げる方法は薬だけではないのです。薬も含めて次
の3つの方法があります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
            1.食事療法
            2.運動療法
            3.薬物療法
――――――――――――――――――――――――――――――――
 第1は「食事療法」です。食事療法のポイントは塩分を可能な限り控
えるということです。一日の塩分摂取量を10グラム以下に抑えること
です。
 第2は「運動療法」です。血圧を下げる運動というと、筋肉に酸素を
取り込んでいく「有酸素運動」が適しています。ウォーキング、サイク
リング、水泳は有酸素運動」として最適です。
 第3は「薬物療法」です。運動療法はあまり血圧が高い場合は危険で
あり、そういう場合は、医師の指示にしたがって、薬物療法ということ
になります。          ―― [心臓について知る/04]
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2010年03月25日

●狭心症を定義する

 今回からしばらく「狭心症」について考えます。まだ年齢も若く、昨
日まで元気で活躍していた人が突然急死する──そういうことがよく起
っていると思います。心臓の病気はそれが怖いのです。
 ところで「狭心症」とは何でしょうか。医学のテキストには次のよう
に書いてあります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 狭心症とは、心筋が一過性虚血に陥ったために生ずる胸骨胸部なら
 びにその近接部に特有な不快感を主症状とする症候群である。
      ――長山雅俊著、『心臓が危ない』/祥伝社新書156
―――――――――――――――――――――――――――――――― ここで「心筋」というのは、素人には心臓そのものと考えた方がわか
りやすいと思います。「一過性虚血」とは、心臓に一時的に血のめぐり
が悪くなる状態のことで、そういう症候群を狭心症というのです。
 心臓に一時的に血が行かなくなると何が起きるかというと、一般的に
は「胸の痛み」です。しかし、それはすぐ治まるので、誰も深刻な病状
だとは思わないのです。
 「胸の痛み」といってもいろいろです。一般的には、胸の胸骨の裏側
が締めつけられるように痛むというものですが、人によって痛みはそれ
ぞれ異なります。なかには、歯が痛いとか、歯が浮くという症状を訴え
る人もいます。
 医師の側から見て、狭心症の診断はどうあるべきでしょうか。
 若い医師は、負荷検査をやるとか、24時間心電図検査をするとか、
動脈にカテーテルを入れて検査するとか──検査のオンパレードになり
勝ちです。しかし、長山雅俊医師は、検査の前にやるべきことがあると
いうのです。
 それは、今から240年も前の医学の教科書にちゃんと載っているの
です。著者と書名は、次の通りです。
――――――――――――――――――――――――――――――――
      へバーデン博士著
      『ヒストリー・アンド・キュア/病歴と治療』
――――――――――――――――――――――――――――――――
 この教科書には、狭心症について実に具体的に、そして見事な表現で
述べられているのです。患者が読んでも納得のいく表現です。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 狭心症は強烈で特異な症状で、しかも少なからず危険を伴う。その
 症状は、胸部の絞扼感──締めつけられ、掴まれる感覚。狭心症の
発作は歩行時、あるいは食後すぐ歩いたりすると胸の部分に激烈な
痛み、あるいはその痛みによって、このまま続くと死ぬのではない
かと不安感を抱かせる。ところが立ち止まって深呼吸などをすると、
 発作はたちまち消えてしまう。そして初期は、その発作以外に何の
 症状も見られない。痛みの場所は、胸骨の上、もしくは中間および
 下部、さらにはしばしば胸部の左上にも放散する。
 へバーデン博士著/『ヒストリー・アンド・キュア/病歴と治療』
――――――――――――――――――――――――――――――――
 へバーデン博士が強調するのは、とくに狭心症については、「患者の
訴えを時間をかけてよく聞く」ことです。博士はこういう考え方で患者
に接していたので、上記のような見事な狭心症の症状を表現できるので
す。

●狭心症には3つのタイプがある

 狭心症には、次の3つのタイプがあります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
         1.    労作性狭心症
         2.    安静時狭心症
         3.労作性兼安静時狭心症
――――――――――――――――――――――――――――――――
 第1のタイプは「労作性狭心症」です。
 身体を動かす、つまり歩いたり、走ったりすると、出る狭心症です。
しかし、胸を張って大きく深呼吸すると、たちまち、痛みは消えるので
す。しかし、身体を動かすと同じ症状がときどき起こるのです。
  第2のタイプは「安静時狭心症」です。
 何もせず、静かにしているときに起こる狭心症です。夜、急に胸が締
めつけられるような痛みを覚えて目を覚まします。今までに感じたこと
のない痛みですが、しばらく我慢するとウソのように痛みが消えます。
 しかし、朝起きて歯を磨こうとすると、突然発作が起きたりすること
があります。少なくとも労作性狭心症よりもリスクは高いといえます。
 第3のタイプは「労作性兼安静時狭心症」です。
 これは文字通り、運動しても休んでいても発作が起こるタイプです。
労作性狭心症がだんだん悪くなり、発作の起きる頻度が高くなって安静
時にも発作が出るようになります。これは命に関わる危険な状態です。
 この狭心症の3つのタイプは、並列的な関係ではなく、最初に労作性
狭心症の症状が出て、それが悪化して安静時にも出るようになるという
悪くなるステップと考えてもよいと思います。
―― [心臓について知る/05]
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2010年04月01日

●心筋梗塞はどのようにして起こるか

 2010年3月27日──歌手のしばたはつみさん(57歳)が急逝
されました。死因は「急性心筋梗塞」とのことです。日本における心筋
梗塞の発症率は年間約15万人であり、その致死率は30〜40%とい
われます。しかも、突然襲うのでサイレント・キラーともいわれている
のです。
 心臓に酸素と栄養を運び、心臓を休ませることなく、働かせているの
は「冠動脈」という血管ですが、その血管が突然詰まって血液が流れな
り、心臓の細胞が壊死してしまう病気です。狭心症も血管が詰まるので
すが、完全に詰まるわけではなく、流れる量が少なくなるだけであり、
しばらくすると、何事もなかったように回復するのです。
 冠動脈が詰まる原因について、もう少し詳しく説明しましょう。
 何らかの原因によって冠動脈の壁にプラークというものが付着するこ
とがあります。プラークというのは、とてもやわらかいプヨプヨとした
脂肪の小さな塊のようなものです。このプラークが何らかの原因で、血
管の壁を壊すときがあります。そうすると、その傷口を修復するために
多くの血小板が集まって、血液の塊を形成しようとします。それが急速
に大きくなって血栓となり、血液を完全に封鎖してしまうときがありま
す。そのとき起きるのが心筋梗塞です。
 なぜ、プラークによって血管が破壊されるのかというと、冠動脈の激
しい収縮による血圧の上昇や心拍数の増加がその原因のひとつともいわ
れています。冠動脈の激しい収縮は、強度のストレスなどによっても起
こるので、日頃の健診の結果がまったく異常のなかった人にも十分起こ
る可能性があるのです。

●心筋梗塞を起こしやすい10のタイプと7つの予防法

 どういう人が心筋梗塞になりやすいのでしょうか。長山雅俊医師によ
ると次の10のタイプの人が危険であり、それらが重複すればさらに危
険です。
――――――――――――――――――――――――――――――――
     1.ふだんから血圧の高い人
     2.コレステロール値の高い人
     3.タバコをよく吸う人
     4.糖尿病の人
     5.肥満体の人
     6.尿酸値の高い人
     7.血縁に心臓病の人、心臓病で亡くなった人がいる人
     8.ストレスのかかる仕事をしている人
     9.運動不足の人
    10.何事もきちんとやらないと気がすまない几帳面な人
     ――長山雅俊著、『心臓が危ない』/祥伝社新書156
――――――――――――――――――――――――――――――――
 心筋梗塞の予防法としては、次の7つがあります。いずれも基本的な
ことですが、知っておくことと知らないのでは大きな差が出ます。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 1.太りすぎないこと
   心筋梗塞は人間ドックでいくら調べてもわからないのです。ドッ
   クで、異常なしと診断された次の日に亡くなった人もいるからで
   す。とくに肥満は万病の元であり、減らす努力が求められます。
 2.禁煙すること
   喫煙は心筋梗塞の引金になります。タバコはやめるのが一番です
   心筋梗塞で亡くなったり、重度の心不全で苦しむのがイヤなら、
   いま直ちにタバコをやめる決断をすべきです。
 3.糖尿病の治療を進める
   糖尿病は心筋梗塞の大きな危険因子です。なぜかというと、糖尿
   病は全身の血管の動脈硬化を進行させるからです。それを防ぐた
   めには、血圧と血糖のコントロールは不可欠です。
 4.ストレスを解消する
   現代社会はストレス社会といえます。大事なことはストレスと上
   手に付き合うことです。ストレスを発散させるために、ときどき
   趣味や娯楽を楽しむ余裕が必要です。
 5.適度な運動をすること
   軽い適度な運動が効果的です。駅を一駅ゆっくりと歩いてみると
   か、暖かい日に散歩をすること──これだけでも、心筋梗塞の予
   防になります。テレビの「ちい散歩」を見るだけではなく、自分
   もやってみることです。
 6.バランスの良い食事を心がける
   当たり前のことですが、なるべく脂肪分を減らし、野菜を多く採
   るようにすべきです。バランスの良い食事は生活習慣病を減らし
   結果として心筋梗塞を予防することにつながります。
 7.上手な入浴をする
   心筋梗塞は入浴時によく起こるものです。熱すぎるお湯は血圧の
   過度の上昇や不整脈の原因になります。お湯の温度は40度〜4
   1度程度、10分以内にすることです。
――――――――――――――  ―― [心臓について知る/06]
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2010年04月08日

●「大動脈解離」という恐ろしい病気がある

 心筋梗塞と並んで知っておくべき心臓に関連する恐ろしい病気があり
ます。それは「大動脈解離」という病気です。この病気で亡くなった著
名人といえば石原裕次郎が有名ですが、最近では、俳優の藤田まことも
この病気でこの世を去っています。
 病気の前兆は、背中から腰にかけて走る激しい痛みです。その痛みは
気が変になるほどの痛みであるといわれています。こういう症状の場合
考えられる病名は、次の2つです。
――――――――――――――――――――――――――――――――
           1.急性心筋梗塞
           2. 大動脈解離
――――――――――――――――――――――――――――――――
 「大動脈解離」とは、なんらかのきっかけによって、3層構造を作っ
ている大動脈のうち内膜が破れて、真ん中の層の膜(中膜)に血流が入
り込んでしまい、層構造が別々に剥がれていく──解離する疾患のことです。解離によって生じた空間は仮性動脈瘤となるため、大動脈瘤の一種として分類されることがあり、別名を「解離性大動脈瘤」ともいいます。
 大動脈の壁は内膜、中膜、外膜と三層構造になっています。「解離」
とはこの壁が動脈走行に沿って二層に剥がれ、二腔となった状態をいい
ます。剥がれるきっかけとなった部位には、内膜に裂け目が出来ていて
本来の血液の通り道──真腔と新たに出来た通り道──偽腔の間に交通があります。
 大動脈解離と診断されると緊急手術が必要になります。この手術は、
脳への血流を確保するため、頚動脈を出している胸部大動脈を人工血管
に置換するため、脳に行く血液と体に行く血液を別々に機械を使って循
環させ、脳を保護するため超低体温にするなど、極めて難しく時間のか
かる手術なのです。
 大動脈解離の原因は高血圧と過労です。高血圧で仕事の忙しい人など
たくさんいます。したがって、この病気は働き盛りの人に起きやすく、
高血圧の持病を持つ人は注意が必要です。高血圧を仕事が忙しいために
あまり治療を行わず放置して仕事を続けていくと、この病気にかかりや
すいのです。
 俳優の加藤茶もこの病気にかかりましたし、政治家の河野一郎、コメ
ディアンの三波伸介もこの病気で亡くなっています。俳優や政治家は、
仕事が不規則で激務であるので、よくこの病気にかかるのです。とくに
高血圧の人は仕事でストレスがかかるとこの病気を起こしやすいのです。

●俳優・タレント加藤茶のケース

 大動脈解離がどういう病気かについて、加藤茶さんの例がブログに出
ていたので、それから一部を抜粋します。
 2005年のことです。健康診断で精密検査を受けたところ、狭心症
と診断された加藤茶さん。原因は日頃のハチャメチャな食生活によるもの。血管はいつ心筋梗塞が起きてもおかしくない状態にまで悪化してい
たのです。
 このままでは危険なため、動脈硬化を起こしている場所にステントと
呼ばれる特殊な金属の筒を入れ、血管を拡げる手術を受けたのです。そ
のとき医師から「節制をするように」といわれたのです。しかし、加藤
さんは医師の忠告を無視して不摂生と暴飲暴食を続けたのです。
 2006年の秋のある日、 地方での仕事が終わりホテルに戻ったと
き、突然、胃の辺りに激痛を感じたのです。その痛みは背中や肩に移動
していったばかりか、次の新たな症状も襲いかかりました。
――――――――――――――――――――――――――――――――
            1.激しい胃痛
            2.背中の痛み
            3.肩の痛み
            4.発 熱
――――――――――――――――――――――――――――――――
 そんな状態が半月ほど続いた後、加藤さんはようやく病院に行きまし
た。腹部CTを撮ると、主治医は「すぐに大学病院に入院」を勧め、救
急車で運ばれることになったのです。大学病院へ向かう途中、加藤さん
は、意識を失ってしまったといわれます。
 診断の結果は大動脈解離でした。加藤さんの場合、長年の暴飲暴食、
ハチャメチャな食生活に原因がありました。肉類などコレステロールの
多い食事ばかりを続けていると、血液中に増えた悪玉(LDL)コレステロ
ールが、血管壁の中に入り込んで動脈硬化を起こしてしまいます。
 すると内膜と中膜がもろくなり、ちょっとした刺激でも壊れやすくな
るのです。その引き金を引いたのが、加藤さんの高血圧なのです。あの
ホテルの夜、もろくなった内膜に高い血圧がかかり破れてしまったので
す。結果、大動脈は心臓近くから腹部にまで裂けてしまっていました。
そのため、おなかや背中、肩にまで強い痛みが生じました。さらに裂け
た血管では炎症が起き始めます。それがあの長く続いた発熱の原因だっ
たのです。
 加藤さんの場合、10時間に及ぶ大手術のすえ、一ヶ月の入院で社会
復帰しています。
      http://oisha.livedoor.biz/archives/51140133.html
――――――――――――――― ―― [心臓について知る/07]
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2010年04月15日

●心臓についての基礎を知る

 大動脈解離──働きざかりの人の心臓病について説明しましたが、続
いて不整脈について考えることにします。不整脈について知るには、心
臓そのものについて理解する必要があります。
 心臓はどこにあるでしょうか。
 「そんなことわかっているよ。左胸にある」というでしょうが、少し
違うのです。こう理解した方が正確です。心臓は、胸の真ん中にある大
きな血管にまるでリンゴのようにぶら下がっていると。だから胸の真ん
中なのです。ただし、それがやや中央よりも左に寄っているので、左胸
という人が多いのです。
 心臓はどんなかたちをしているのでしょうか。
 形は円錐形です。中は空洞の筋肉組織で大きさは大人の握りこぶしぐ
らいで重さは300グラム程度です。内部は空洞ですが、次の4つの部
屋に仕切られています。
――――――――――――――――――――――――――――――――
       1.右心房 ・・・ 大静脈がつながる
       2.右心室 ・・・ 肺動脈が出ている
       3.左心房 ・・・ 肺動脈がつながる
       4.左心室 ・・・ 大動脈が出ている
――――――――――――――――――――――――――――――――
 心室と心房はどう違うのでしょうか。
 「心室」は、心臓の心臓の下半分にあって、血液を動脈に送り出す部
屋であり、「心房」は心臓の上半分にあって、血液が戻る静脈とつなが
っていると理解していただきたいのです。
 ついでにもうひとつ覚えておくべきことがあります。心室と心房の間
にはドアがあり、次の名前がついているのです。
――――――――――――――――――――――――――――――――
      右心房と右心室の間のドア ・・・・・ 三尖弁
      左心房と左心室の間のドア ・・・・・ 僧帽弁
――――――――――――――――――――――――――――――――
 さらにもうひとつ、心室から動脈への出口についても「弁」がついて
いるのです。覚えておいてください。
――――――――――――――――――――――――――――――――
      右心室から 肺への出口 ・・・・・ 肺動脈弁
      左心室から全身への出口 ・・・・・ 大動脈弁
――――――――――――――――――――――――――――――――
 心室と心房の役割について述べると、心臓の働きの中心的な役割を果
たすのは「心室」であり、予備の働きをするのが「心房」なのです。 

●なぜ「心電図」というのか──電気と心臓との関係

 不整脈など心臓の検査を受けた人は誰でも知っていますが、心電図と
いうものをよくとります。この「心電図」──なぜ、電気の「電」の字
が、入っているのでしょうか。
 心臓では、電気的な活動が行われているのです。筋肉に電気を通すと
筋肉は収縮するのです。心臓は「心筋」という筋肉でできていますから
その細胞のひとつひとつに電気で動く活動単位というものを持っている
のです。
 「洞結節」について知る必要があります。洞結節は、心臓右心房付近
にあるペースメーカーの役目をする部分のことです。発見者の名前をと
って、キース・フラック結節とも呼ばれます。
 洞結節は、右心房から左心房に電気的な信号を送ることによって、心
房を収縮させるのです。そうすると血液が送り出されるので、それに応
じて心室がタイミングよく拡張するのです。
 このように心臓の収縮、拡張のタイミングを計る電気の指揮者が洞結
節であるということがいえます。その電気の伝わり方を記録したものが
「心電図」なのです。心電図は体に電極を付けて心臓に流れている電流
を検査するのです。
 この電極によって、12本のグラフが作成されますが、これを「12
誘導」というのです。この心電図によって、心筋梗塞、心臓の波動リズ
ムが狂う不整脈、さらには心停止などがわかるのです。
 洞結節から電気信号が発せられると、房室結節というところがそれを
受け取ります。ここから2手に分かれ、右心室に向かう刺激は「右脚」
という部分を通り、左心室に向かう刺激は「左脚」を通って、電気刺激
は心室全体に広がり心筋を収縮させるのです。
 それによって、全身から戻ってきた血液は右心房から右心室へ、その
血液は肺を回って左心房へ、そして左心房から左心室へ、そして左心室
から肺以外の全身を回って再び右心房へ──こういう循環を一日平均1
0万回行っているのが、心臓という臓器なのです。
 不整脈は、その電気的伝達進路にさまざまな障害が起こったために発
生した心臓の電気的伝達障害のことなのです。心臓が電気信号によって
動いていることがわかれば、不整脈の原因は、電気刺激の狂いによって
引き起こされるものであることが理解できると思います。
――――――――――――――  ―― [心臓について知る/08]
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2010年04月22日

●怖くない不整脈というものがある

 「不整脈」があるといわれたことはありませんか。
 「不整脈」は、心臓のリズムの乱れのことです。乱れがあるなどとい
うと、何か不安な感じになりますが、不整脈は心配しなければならない
不整脈と心配すべき不整脈があるのです。
 ただ感覚的に怖がるだけでは、日々不安にさいなまれることになりま
すね。どうして脈が乱れるのか、その仕組みをよく知り、どう対処した
らよいかについてしっかり理解すれば、やたらと怖がったり、不安にさ
らされたりすることもないのです。不整脈について考えていくことにし
ます。
 不整脈とは、電気的伝達進路にさまざまな障害が起こったために発生
した心臓の電気伝導障害のことです。不整脈の原因は、電気刺激の狂い
によって引き起こされるのです。
 それでは、なぜ、電気刺激に乱れが生ずるのでしょうか。
 会議か何かで急に指名され、しゃべらなければならなくなったとき、
ドキドキしないでしょうか。また、暗闇で何かえたいの知れないものに
出っくわしたとき、やはり動悸が激しくなりますね。これも不整脈の一
種です。
 心拍数が増加するような不整脈は「頻脈性不整脈」と呼ばれますが、
多くの場合、交感神経が興奮するような状態、運動、精神的ストレス、
過度の飲酒、喫煙、風邪薬の摂取などによって引き起こされることがあ
ります。
 また、激しい運動の直後や嘔吐、排尿、排便後など、副交感神経が興
奮するような場合に心拍数が減少することがあります。これを「徐脈性
不整脈」というのです。
 しかしこれらの不整脈──「頻脈性不整脈」と「徐脈性不整脈」は時間の経過とともに自然に消滅するので心配はないのです。こちらは「怖
くない不整脈」ということになります。

●怖い不整脈の代名詞──心室細動

 本当に心配しなければならない不整脈は次の3つです。
――――――――――――――――――――――――――――――――
            1.期外収縮
            2.心房細動
            3.心室細動
――――――――――――――――――――――――――――――――
 第1は「期外収縮」です。
 洞結節というものを覚えていますか。洞結節は、右心房から左心房に
電気的な信号を送ることによって、心房を収縮させるのです。そうする
と血液が送り出されるので、それに応じて心室がタイミングよく拡張す
るのです。
 ところが、洞結節からの電気伝導の正規のサインが出るのを待たずに
洞結節以外の部分が自分勝手に自家発電で電気をつくって心臓を動かし
てしまう症状を期外収縮というのです。
 これが心房の中で起こると「心房性期外収縮」心室内で起きると「心
室性期外収縮」というのです。「脈が飛ぶような感じがする」というの
はこの期外収縮ということになります。
 第2は「心房細動」です。
 「心房細動」とは、「心房性期外収縮」が原因で、心房が非常に速く
収縮し電気信号系統が混乱することによって次の信号を待っている房室
結節が異常に多くの信号を受け取り、どれを通過させていいのかわから
なくなっている状態をいうのです。その結果、脈拍が乱れ、心房内の血
液の流れがスムーデでなくなり、血栓ができやすくなります。この血栓
が脳で詰まれば、脳梗塞になることもあります。
 しかし、心房細動は、心臓のポンプ機能に異常がなければ、脈拍が2
00近くになっても数分後には元の状態に戻ることが多いのです。それ
でも、頻脈によって激しい不快感と不安感を感ずることは多いのです。
 第3は「心室細動」です。
 不整脈の中で一番恐ろしいのがこの「心室細動」です。高円宮殿下が
スカッシュの練習中に突然倒れ、亡くなられたのがこの心室細動なので
す。心室細動が起きると、数秒のうちに意識がなくなり、酸素が脳に行
かなくなるので、痙攣し、まもなく瞳孔が開いてしまうのです。
 これは心室の自家発電が原因です。突然、心室が電気系統の伝達指令
を無視して反乱を起こし、無秩序な電気刺激を起こしたと考えればいい
のです。心房細動の場合は、心房が異常に細かく震えながらも、一応心
室の収縮はするので脈拍とは関係なく血液は流れますが、心室細動はた
だ心室が震えるだけで、心臓から血液が送り出されないのです。
 心室細動は、よく手術中に起こります。その場合は、まず蘇生術を行
い、続いて胸部に電気ショックを与える除細動を行うのです。もし、手
術中に「心室細動だ!」という声を聞いたときほど医師が緊張すること
はないといいます。こうなると事態は一刻を争うからです。
 それでは、不整脈の原因は何でしょうか。次回はこのことについて考
えていくことにします。
――――――――――――――― ―― [心臓について知る/09]

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2010年04月29日

●不整脈の原因は何か

 不整脈の原因としては何が考えられるでしょうか。
 原因として考えられることは本一冊分ぐらいありますが、これという
明確な原因はわかっていないのです。それは、ごく何でもない日常生活
の中にその原因は潜んでいるといわれます。
 日常生活の中で考えられる不整脈の原因と考えられるものは、次の5
つがあります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 1.慢性的不眠症の累積化
   慢性化した寝不足は心臓に大きな負担をかけるものです。そうい
   う状況から不整脈が発生することがあります。最近では睡眠中に
   呼吸が止まる睡眠時無呼吸症候群と不整脈との関係に注目が集ま
   っています。
 2.精神的疲労・ストレス
   仕事や家庭内のストレスは心身ともに負担をかけるものですが、
   そういうことでイライラするようなことが続くと、心臓が自家発
   電を起こして不整脈が発生することがあります。
 3.喫煙の長期的な習慣化
   慢性的睡眠不足にストレスが重なっているようなときに大量の喫
   煙をすると、不整脈が起きることがあります。喫煙によって心臓
   の血管が急に膨らんだり、縮んだりするからです。
 4.カフェインの過剰摂取
   案外知られていないことですが、コーヒーの飲み過ぎも喫煙と同
   様に不整脈の原因になることがあります。コーヒーは大量にカフ
   ェインを含んでいるので、飲み過ぎないようにしましょう。
 5.急性心筋梗塞と不整脈
   心筋梗塞が起きると、突然不整脈が起きることがあります。心筋
   梗塞になると、詰まった血管にカテーテルを通して梗塞を取り除
   きながら、不整脈を止める処置をするという難しい治療が必要な
   のです。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 上記5以外は、日常生活のごく何でもない些細な出来事であり、それ
らを改善することによって不整脈は防げるのです。

●不整脈の治療法は限られている

 不整脈の治療法は、上記の原因とされるものを認識して日常生活を送
ることですが、基本的な治療法には、大きく分けて3つあります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 1.日常生活の管理改善による治療
   肉体的ストレスや精神的ストレスを取り除くことに重点を置きま
   す。不規則な生活、睡眠不足、喫煙、飲酒、カフェインの過剰摂
   取、過労などにも気を付ける必要があります。身体状況をこまめ
   にメモして積極的に自己分析をして医師に相談すれば、不整脈の
   原因を的確にまた素早く判断出来治りやすくなります。
 2.薬物の使用による主流的な治療
   抗不整脈薬を使って不整脈を取り除きます。しかし、副作用が強
   いので医師と相談しながら使用を検討するべきです。
 3.薬物以外のものによる先進治療
   薬物効果が見込めなかったり症状が強かったりする場合は、ペー
   スメーカーやカテーテルアブレーションを使って治療します。改
   善方法及び治療法は、重度や症状の出方、ライフスタイルなどか
   ら判断します。不整脈は多くの場合改善されるので、早めに受診
   すれば健康的な生活が送れるようになります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
 ところで、不整脈はその原因が特定しにくいので、医師に敬遠されがちな病気なのです。それには、次ような理由が考えられるのです。
――――――――――――――――――――――――――――――――
   1.心電図の分析は難解なため、不整脈の診断は困難である
   2.不整脈は突発的なものが多くその原因究明が困難である
   3.医師も手を焼く突然死に至る恐ろしい不整脈が存在する
   4.不安によって、心臓神経症となる患者も少なくないこと
――――――――――――――――――――――――――――――――
 不整脈には、その重症度評価の明確な基準がないため、症状や基礎疾
患などから総合的に判断しなければならないからです。要するに医師に
とって治療が面倒な病気なのです。それでいて場合によっては命にかか
わる病気でもあり、手は抜けないのです。
 重症者に対しては、ペースメーカーで心臓の鼓動をコントロールしま
す。しかし、ペースメーカーは、心臓の拍動を察知することによって電
気刺激を出して心臓の拍動を調整するのです。ペースメーカーは手術で
鎖骨の下に埋め込まなければならないので、医師としてはできるだけ避
けたい治療法であるといえます。不整脈は極力日常生活習慣の中で治療
すべきものなのです。
――――――――――――――― ―― [心臓について知る/09]
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2010年05月06日

●救急車が病院に着くまでの時間が過去最長を更新している

 人間には「突然死」のリスクがあります。突然死のほとんどは、「心
臓突然死」です。突然死は年間にして5〜7万人と推定されますが、こ
のうち76%が冠動脈疾患が原因であるといわれます。
 1995年の東京都監察医務院における健康者突然死の死因を示すデ
ータがあります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
           全体      男性      女性
         318人    230人     88人
        ―――――――――――――――――――――
   心血管疾患  72%     76%     60%
  冠動脈心疾患  58%     62%     46%
   脳血管疾患  11%      4%     30%
   消化器疾患   8%     11%      1%
   呼吸器疾患   3%      3%      5%
         ──東京都監察医務院/1995データより
――――――――――――――――――――――――――――――――
 心臓病は一刻を争う場合が多いのです。病人を一刻も早く病院に連れ
て行く必要があります。この場合、救急車が通報を受けてから病院に搬
送するまでの時間が生死のカギを握ります。
 2007年のデータですがその時間は「全国平均で33・4分」と、
この時点で過去最長になっているのです。2007年以降多くの病院が
潰れており現在ではこの時間はさらに伸びているものと思います。
 総務省消防庁のまとめたデータによると、全国で救急車で搬送された
合計の490万2753人のうち、病院到着までに2時間以上かかった
人は1万7580人であり、そのうち9282人が「急病人」の扱いだ
ったのです。
――――――――――――――――――――――――――――――――
    ≪病院までの到着時間≫
    30分〜1時間 ・・・・・・・・・・ 44.1%
    20分〜30分 ・・・・・・・・・・ 35.7%
    10分〜20分 ・・・・・・・・・・ 13.6%
    ≪地域別≫
     東京 ・・・・・・・・・ 47分 ←最長
     埼玉 ・・・・・・・・・ 39分
     千葉 ・・・・・・・・・ 37分
     岩手・茨城・栃木・・・・ 36分
     富山 ・・・・・・・・・ 25分 ←最短
――――――――――――――――――――――――――――――――

●突然死の起きやすい「入浴時」

 突然死の原因になるものはいろいろあります。突然死の第1位は「就
寝中」ですが、第2位は「入浴中」なのです。京都大学保健管理センタ
ーの調査によると、全国で毎年2万人弱が入浴中に突然死しています。
その内訳は「溺死」が2割、「病死」は8割といわれています。
 それでは、入浴中に突然死が起きるのはなぜでしょうか。長山雅俊医
師は次の4つの原因を上げています。
――――――――――――――――――――――――――――――――
         1.水分の不足
         2.水圧が静脈を圧迫する
         3.居眠りが起きやすい
         4.血圧の急降下
     ――長山雅俊著、『心臓が危ない』/祥伝社新書156
――――――――――――――――――――――――――――――――
 入浴すると、200〜300CCの水分が失われるといわれます。若
い人の場合は冷たい水を飲みたくなるので水分は補給されますが、高齢
者になると、喉の渇きは自覚されにくくなり、血管内に血栓のできる原
因になります。
 湯船に入り、体を沈めると、強い水圧が体全体にかかります。これに
よって静脈圧が上昇し、心臓に戻ってくる血液が増加して、それを弱っ
た心臓が処理できなくなると息切れが起きます。したがって、首までど
っぷりと浸からないようにする必要があります。
 また、入浴すると血管が広がるのです。そうすると、副交感神経が働
いて、居眠りをしてしまうことがあります。高齢者の場合、そのまま意
識が薄れて、溺死してしまう恐れがあります。
 このように入浴すれば血圧は上昇するのですが、それよりも危険なの
はその後、血圧が急速に下がることです。とくに高齢者の場合は、入浴
後5分ぐらいで、入浴前より血圧が5〜30%低下します。これによっ
て意識障害がおき、フラフラして倒れてしまう恐れもあるのです。
 これらの4つのことを頭において、入浴をすること──これによって
入浴時の突然死のほとんどは防げるのです。
――――――――――――――― ―― [心臓について知る/10]
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2010年05月13日

●突然死は運動中に起きることが多い

 どういうときに突然死は起きるのでしょうか。
 ある小学校の運動会での話です。運動会当日、あいにく雨が降ってい
たのです。あまり激しい雨ではないし、行事も立て混んでいたので、雨
天強行したのです。肌寒い中無理やり競技をはじめたのですが、ある少
女がリレーでバトンを次の走者に渡した直後に倒れ、意識不明になった
のです。必死の心臓マッサージも空しく少女は亡くなってしまったので
す。
 原因は、準備体操不足でした。晴天であれば、式典のあとで生徒全員
で体操をする予定が組まれていたのですが、雨天のため、式典と準備体
操を省略して競技に入ってしまったのです。
 東京都監察医務院の調査──1948年から1999年にかけて東京
都内で運動中に亡くなった事例によると、52年間に534人が亡くな
り、年齢別では10代が116人と最多であり、第2位は50代の83
人だったのです。
 それでは、どういう競技で亡くなるケースが多いのでしょうか。50
歳未満と50以上に分けて示します。
――――――――――――――――――――――――――――――――
      ☆50歳未満       ☆50歳以上
       1.ランニング      1.ゴルフ
       2.水泳         2.ダンス
       3.野球         3.ゲートボール
――――――――――――――――――――――――――――――――
 ちなみに突然死した人の死因を詳しく調べてみると、ほとんどが「病
歴なし」の人が多く、健康体の人が多かったのです。それに一番危険な
のは、自分は健康だと過信することです。とくに運動では準備体操は必
要であり、これを省略して競技に入ることは絶対にしてはならないので
す。

●ゴルフはある意味において「危険なスポーツ」である

 東京都監察医務院の1984年〜1996年の研究によると、ゴルフ
競技中での死亡がかなり高いことがわかっています。ゴルフ競技中での
突然死は、年平均28.7 人となっており、そのうち中高年で心臓病な
どの持病のある人が半数以上を占めていたのです。以下は年齢別の死亡
率です。
――――――――――――――――――――――――――――――――
        40代 ・・・・・ 19.3 %
        50代 ・・・・・ 33.5 %
        60代 ・・・・・ 29.0 %
――――――――――――――――――――――――――――――――
 実はゴルフ競技中の3つのリスクというものがあるのです。3つのリ
スクとは次のリスクです。
――――――――――――――――――――――――――――――――
        1.朝一番ティーショットの緊張
        2.グリーンに駆け上がるリスク
        3.勝負どころでのパターの瞬間
――――――――――――――――――――――――――――――――
 まず、「朝一番ティーショットの緊張」ですが、多くの視線が集まる
ため、どうしても力が入る人が多く、強い緊張感を感ずるのです。それ
に加えて準備運動不足が加わると、一層リスクが高くなります。
 続いて、「グリーンに駆け上がるリスク」です。ピンが見えない砲台
グリーンのあるコースで、グリーンに乗ったと思われるとき、初心者ゴ
ルファーは自分の打ったショットがどのくらいピンに近寄ったかを見た
いため、砲台グリーンを駆け上がる人が多いのです。ワクワクしながら
急速な運動を起こすと、心臓が異常をきたし、亡くなる人が多いのです。
 最後に「勝負どころでのパターの瞬間」です。すなわち、「これで勝
負が決まる」場面でのパターです。どうしても緊張するし、うまく転が
るとワクワクしながら走り出す人が多いのですが、この瞬間が危険なの
です。
 なぜ、ゴルフはリスクが多いのでしょうか。
 まず、ゴルフという競技が「ハラハラドキドキ」するスポーツである
ということです。それは、ときと場合によっては、実力以上の成績も不
可能ではないスポーツであることを示しています。このこと自体が心臓
にとっては良くないのです。「ハラハラドキドキ」がストレスに変わる
ことも多いのです。
 もうひとつ、ゴルフというスポーツは、いったん約束すると断れない
スポーツであるということです。そのため多少風邪気味でも出かけます
し、雨が降っていても強行するケースが多いのです。
 さらにもうひとつ大きな危険があります。ゴルフは9ホールを終了し
て、クラブハウスに入り、食事をして飲酒──とくに冷たいビールを飲
むことも少なくないのです。この場合、身体をちゃんと休めなければな
らないのに、休みはそこそこにして残りのホールに向かうケースが多い
からです。
 一回ゴルフすると、アベレージ・ゴルファーで約一万歩歩くといわれ
ています。しかし、初心者はボールが思った方向に飛ばないので、一万
歩よりも多く歩くことになるのです。ゴルフというスポーツはかなり重
労働なのです。
――――――――――――――― ―― [心臓について知る/11]
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2010年05月20日

●「心臓がん」というものは存在するか

 「がん」というのは、あらゆるところにできるものと考えている人があります。胃腸、肝臓、すい臓、皮膚、脳、肺、血液、あらゆる部分でがんはできると思っていたのですが、「心臓がん」だけは何故か聞いたことがありません。
 結論からあえていうと、「心臓がん」は存在します。しかし、病名と
しての「心臓癌」は存在しないのです。しかし、心臓がんは、原発性と
してはあり得ず、転移としては可能性があるのです。なぜ、心臓がんに
は原発生のがんはあり得ないのでしょうか。理由は2つあります。
 1つは、心臓の温度の高さです。
 心臓の温度は40〜42度であり、他の臓器よりも高いのです。がん
は熱に弱い性質を持っているので、がんができにくいのです。最近乳が
んの治療法として「温熱療法」というのがありますが、これはがんが熱
に弱い性質を利用したものです。
 2つは、心臓の筋肉の性質です。
 心臓は心筋という筋肉でできています。現代医学では、心筋を「細胞
分裂を終えた筋肉」としており、心筋は細胞分裂をしないのです。がん
は細胞分裂の異常によって起こるので、細胞分裂をしない心臓にはがん
は基本的には発生しないのです。
 がんではありませんが、「左房粘液腫」というのはあります。これは
心臓に発生する腫瘍の中で最も多いのです。しばしば腫瘍の一部が崩れ
て、破片が血液に乗って頭の血管を詰まらせて、脳卒中を発症させるこ
とがあるのです。左心房にできることが多いので、左心房の出口付近に
できると、増幅弁狭窄症のような状態になります。しかし、「左房粘液
腫」は比較的簡単に「心エコー」で発見できますし、手術での摘出も可
能であり、治療はできるのです。
 ところで、このシリーズでは「がん」という呼称を使っていますが、
それは「癌」という言葉のイメージがよくないからです。実は「がん」
と「癌」は医学的には区別して使われているのです。
 胃とか腸の内面とか、皮膚の表面とかをおおっている「上皮」という
種類の細胞の悪性腫瘍が「癌」、それ以外の悪性腫瘍は「肉腫」という
のです。医学的には、ひらがなで「がん」というときは、悪性腫瘍全般
をさすので「癌」と「肉腫」の両方を含んでいます。
 したがって、筋肉の「がん」はあるけれど、筋肉の「癌」はめったに
ないのです。「筋肉」にはもともと「上皮」がないからです。心臓は心
筋という筋肉でできているので、「心臓癌」はないのです。

●心臓リハビリテーションは必要である

 心臓について12回にわたって述べてきましたが、最終回として「心
臓のリハビリテーション」についてお話しします。
 心臓病の治療は、当初は「救命」のために行われたのです。心臓病は
それが死に直結しているだけに何よりも救命が優先します。これを「急
性期医療──救命医療」といいます。したがって、急性期医療によって救命に成功すると、その予後は基本的に患者にまかされてしまいます。
 しかし、心臓病こそ予後が大切なのです。そこで、救命に成功した後
も患者が社会復帰するまでフォローしようという考え方が心臓リハビリ
テーションなのです。日本では、榊原記念病院が率先してはじめたので
す。心臓のリハビリテーションで行う内容には次の3つがあります。
――――――――――――――――――――――――――――――――
1.運動療法の実施
           2.講義による学習
           3.カウンセリング
―――――――――――――――――――――――――――――――― 第1は「運動療法の実施」です。
 運動負荷試験を行い、その結果からその人に最も適した運動の強さや
時間を決定し、医療スタッフが監視する下での運動トレーニングを実施
します。
 第2は「講義による学習」です。
 講義方式による心臓病に対する正しい知識を学習してもらい、日常生
活にそれを生かしてもらうのです。食事療法の指導も行われます。
 第3は「カウンセリング」です。
 医療スタッフによる個人面談によって社会復帰への不安を取り除き、
心理面からサポートします。うつになる人も多いので、うつから解放し
ます。
 20年前までは、心不全の患者が運動するなど考えられなかったので
す。しかし、その後の研究では、心臓のポンプの力が弱い人でも、心臓
リハビリテーションに参加することによって、生命予後が良くなったり
入院することが少なくなったりすることがわかってきたのです。
 しかし、心臓リハビリテーションについて、現代の医師や看護師は必
ずしもその必要性を理解しているとはいえないのです。病院としては、
救命治療が済んで最小必要限度の安全が確認されると患者は退院し、目
の前からいなくなってしまうので、その後のリハビリのことまで考えら
れないからです。しかし、榊原記念病院のような病院も少しずつ出てき
ており、今後に期待するしかないといえます。
                ―― [心臓について知る/12]
posted by キーヘルス at 01:00| Comment(0) | TrackBack(0) | 心臓について知る | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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